「科普时报」阿司匹林防治心脑血管病应个体化用药( 二 ) □陈晨刘替红千百年来

2017年，我国的心血管疾病预防指南也将低剂量的阿司匹林（75-100mg/d）与生活方式干预，血压、血脂和血糖的监测与控制等写入了一级预防措施中。

2018年在《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》发表的三项重要研究引发公众的热议，阿司匹林用于一级预防的有效性再次受到沉重打击。

ARRIVE研究结果显示，小剂量阿司匹林（100mg/d）对心血管风险较低的人群无获益，反而可能增加胃肠道出血风险；ASCEND研究结果显示，阿司匹林用于既往无心血管疾病的糖尿病患者获益与出血风险相抵消；而ASPREE试验结果表明，健康老年人服用阿司匹林在延长无残疾生存期方面并无获益，该研究还显示，阿司匹林并未显著降低心血管疾病风险，但大出血风险显著增加；阿司匹林治疗组全因死亡率较高，主要原因是癌症风险增加。另外美国佛罗里达大学的Anthony A. Bavry博士指出，没有动脉粥样硬化性心血管疾病人群使用阿司匹林进行一级预防可能带来风险，与全因死亡率降低无关。