如何最大限度实现慢性乙型肝炎临床治愈？文·王宇明重庆市公共卫生医疗救治中心

文·王宇明

重庆市公共卫生医疗救治中心肝病科主任医师

慢性乙型肝炎（CHB）是世界上主要的公共卫生问题，近十几年来随着规范的抗病毒治疗，大量CHB患者的病情得到有效控制和缓解。然而，每年仍有部分患者会进展至肝硬化或肝细胞癌（HCC），甚至出现肝衰竭。目前各国指南均推荐的一线抗病毒治疗方案仍为核苷（酸）类药物（NUCs）及聚乙二醇干扰素（PEG IFN-α）。由于良好的耐受性及便捷的给药方式使得NUCs成为我国大部分CHB患者的首选抗病毒方案，其在抑制病毒复制及改善肝脏炎症方面的作用已得到广泛认可。然而， NUCs治疗也存在一定的弊端，包括需要长期服用、难以停药、较低的HBeAg血清学转换率、极低的HBsAg清除或血清学转换率、部分患者仍有HCC发生、长期使用带来的药物安全性及耐药等，这些均是临床应用NUCs 亟待解决的难题。在人类生活及健康水平日益提高的新时代，如何实现NUCs经治患者临床治愈最大化，无疑是医师面临的新挑战。