----有这些肺部表现时 ， 需想到类风湿关节炎//----

图 2　患者 ， 男 ， 67岁 ， 非吸烟者 ， 6年类风湿关节炎 ， 2年前出现缓慢的进行性劳力性呼吸困难 ， 行HRCT扫描 。 可在双肺见到胸膜下蜂窝肺 ， 是UIP的特征 。

类风湿肺结节和Caplan综合征

RA 患者X 线胸片检查发现有1% 存在类风湿肺结节 ， 然而HRCT 可发现肺结节的比例达到22% ， 这些结节常常多个 ， 边界清楚 ， 直径在几毫米到几厘米之间（图3.4） 。 病理上 ， 类风湿肺结节显示肉芽肿 ， 伴有围绕坏死核心的巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、栅栏样上皮细胞聚集 。

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